Die Stereotaxie ist eine hochpräzise Bestrahlungstechnik. Wir richten dabei eine exakt definierte Strahlendosis punktgenau auf den Tumor. Von der konventionellen Strahlentherapie unterscheidet sich die Stereotaxie u. a. durch höhere Präzision (Die Strahlen können zielgerichtet gegen geschädigtes Gewebe eingesetzt werden.) und Dosierung. Dadurch kann die Therapiedauer deutlich verkürzt werden.

Stereotaxie eignet sich besonders bei kleinen Tumoren

Eine Stereotaxie zielt mit meist hohen Dosen genau auf das betroffene Gewebe und schont Organe wie Nieren und Blase, Rückenmark und Herzstrukturen. Deshalb eignet sich Stereotaxie besonders zur Behandlung von kleinen Tumoren, beispielsweise:

• gut- und bösartige Hirntumoren, Hirnmetastasen
• Leberkrebs und Lebermetastasen, Lymphknotenmetastasen
• kleine Lungentumoren und Lungenmetastasen
• Prostatakarzinome
• wiederkehrende Tumoren in vormalig bestrahltem Gebiet (Rezidivtumoren)
• angeborene Gefäßveränderungen, zum Beispiel arteriovenöse Malformation (AVM), bei der Arterien und Venen direkt und ohne dazwischenliegende Blutgefäße verbunden sind
• kleine Knochenmetastasen

Ablauf einer Stereotaxie

Die stereotaktische Bestrahlung kann über mehrere Sitzungen verteilt (fraktioniert) oder in einer einzelnen Sitzung (Radiochirurgie) durchgeführt werden. Dies hängt unter anderem von der Lage und Größe des zu behandelnden Tumors ab. Wie bei einer konventionellen Strahlentherapie bestimmen wir bei der Planung der Therapie die exakte Lage und Ausbreitung des Tumors.

Stereotaxie im Kopfbereich

Bei einer Stereotaxie im Kopfbereich fixiert eine sog. thermoplastische Maske Ihren Kopf in einer bestimmten Position. Wir gleichen die Lagerung mit einer speziellen Software und Bildübertragung mit der Planung ab und passen sie so bei jeder Sitzung exakt an. Der Tumor wird effektiv bestrahlt, gesundes Gewebe gering belastet.

Die Radiochirurgie ist eine spezielle Form der Stereotaxie. Im Gegensatz zur normalen chirurgischen Behandlung ist Radiochirurgie nicht invasiv: Sie empfinden bei der Behandlung keine Schmerzen und es ist keine Narkose nötig. Bei einer radiochirurgischen Behandlung bestrahlen wir den Tumor einmalig mit einer sehr hohen und effektiven Strahlendosis. Ziel ist, den Tumor mit einer Bestrahlungssitzung zu inaktivieren.

Radiochirurgie wird oft bei inoperablen Tumoren eingesetzt

Die Radiochirurgie ist in der Regel besonders geeignet für klar abgegrenzte Tumoren, die aufgrund Ihrer Lage schwer zu operieren sind. Die Tumorkontrolle ist vergleichbar mit einer Operation, die Verträglichkeit der radiochirurgischen Behandlung ist meist deutlich besser als bei einer Operation.

Vorteile der Radiochirurgie

• Präzision: Der Arzt kann den Tumor sehr zielgenau behandeln.
• Schonung des gesunden Gewebes: Der präzise Einsatz trifft das kranke Gewebe und schont das umgebende gesunde Gewebe.
• Einmalige Behandlung

Gehirntumoren mit Radiochirurgie behandeln

Radiochirurgie wird oft zur Behandlung von Tumoren im Gehirn eingesetzt. Dazu zählen gutartige Tumore wie

• das Akustikusneurinom (auch Vestibularisschwannom genannt), ein Hirntumor im Innenohr. Er bildet keine Metastasen.
• das Meningeom: meist gutartiger Tumor der Hirnhaut
• das Hypophysenadenom: gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse

Bösartige Tumoren behandeln wir ebenfalls mit radiochirurgischen Methoden, dazu zählen:

• Hirnmetastasen von Brustkrebs, Lungenkrebs oder Nierenkrebs
• kleine, deutlich begrenzte und wiederkehrende Hirntumoren des zentralen Nervensystems (Gliome)

Radiochirurgie: Nebenwirkungen

Die Wahrscheinlichkeit für Nebenwirkungen eines radiochirurgischen Eingriffs hängt von der Lage und der Größe des behandelten Tumors ab. Bei radiochirurgischen Eingriffen im Hirnbereich kann kurzfristig ein Hirnödem auftreten, daher verabreichen wir vorsorglich ein kortisonhaltiges Präparat. Zu möglichen Nebenwirkungen zählen u.a.:

• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• sehr selten: Haarausfall
• Risiko eines epileptischen Anfalls

Die Brachytherapie ist eine besonders effektive Form der Strahlentherapie. Im Unterschied zur perkutanen Bestrahlungsmethode, bei der die Strahlung von außen durch die Haut verabreicht wird, platzieren wir bei einer Brachytherapie die Strahlenquelle innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des zu bestrahlenden Gebietes im Körper. So schonen wir die Risikostrukturen. Die Strahlen wirken nur in einem sehr begrenzten Gebiet. Dadurch kann hier eine hohe Bestrahlungsdosis angewendet werden.

Wann kommt eine Brachytherapie in Frage?

• Bei Tumoren, die über sog. Applikatoren oder Hohlnadeln zugänglich sind.
• Bei örtlich fortgeschrittenen Tumoren erzielt die Brachytherapie in vielen Fällen die besten Heilungschancen.
• In der Palliativmedizin, um Symptome zu mildern.

Bei welchen Arten von Krebs wird die Brachytherapie häufig eingesetzt?

• bei gynäkologischen Tumoren
• bei Lungenkrebs
• bei Speiseröhrenkrebs
• beim Prostatakarzinom

Welche Nebenwirkungen gibt es bei der Brachytherapie?

Das Risiko von Nebenwirkungen ist lokal begrenzt. Es hängt davon ab, welche Art von Krebs mit einer Brachytherapie behandelt wird. So kann es bei einer Brachytherapie etwa zu leichten Schmerzen im behandelten Bereich kommen. Nebenwirkungen lassen normalerweise innerhalb von Tagen oder wenigen Wochen nach.

Brachytherapie mit anderen Therapieformen kombinierbar

Die Brachytherapie ist – abhängig vom Krankheitsbild – als alleinige Therapie oder in Kombination mit anderen Therapieformen möglich, beispielsweise mit einer Operation, einer externen Strahlentherapie oder einer Chemotherapie.

Vorteile der Brachytherapie

Die Brachytherapie bietet gegenüber einer konventionellen Bestrahlung einige Vorteile:

• hohe Wirksamkeit auf den Tumor: Der Arzt führt die Strahlenquelle direkt in die Tumorregion ein und bestrahlt den Tumor mit einer sehr hohen Strahlendosis.
• Brachytherapie schont das umliegende Gewebe.

Die Brachytherapie kann in einer kürzeren Behandlungszeit als eine externe Strahlentherapie durchgeführt werden, da höhere Dosen in einer Sitzung eingestrahlt werden können. Patienten müssen die Klinik vergleichsweise seltener aufsuchen.

HDR-Brachytherapie (High-Dose-Rate) mit Iridium-192: Nach einer gründlichen Untersuchung und der bildlichen Darstellung des Tumors führt der Arzt kleine Hohlnadeln oder andere sogenannte Applikatoren in den Körper ein und positioniert sie im betroffenen Gewebe. Die Strahlenquelle fügt er anschließend über die Applikatoren mit dem sog. Nachladeverfahren („Afterloading“) zu. Am Ende der Brachytherapie entfernt er die Applikatoren wieder aus dem Körper.